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Thème

Santé

Le niveau de dépense publique de santé et la liberté d'installation des médecins.

14 candidats sur 15 avec des propositions relevées, 21 propositions au total. Donner mon avis dans le questionnaire

Positions

Où ils se situent

Chaque point est un candidat, dans un ordre tiré au hasard. Touchez-le pour ouvrir ses propositions.

position déclarée déduite du programme

Faut-il maîtriser la dépense publique de santé ou augmenter fortement les moyens ?

Ce qui est en jeu

Plus d'argent paie plus de soignants et de lits, et peut réduire l'attente. Mais l'Assurance maladie dépense plus, avec des cotisations, la CSG ou la dette. Limiter la dépense oblige à économiser, avec un risque de manque de soins.

Faut-il laisser les médecins s'installer librement, ou réguler leur installation où ils manquent ?

Position inconnue : Édouard Philippe, Gabriel Attal, Marine Le Pen, Nathalie Arthaud, Fabien Roussel, François Ruffin, Florian Philippot.

Ce qui est en jeu

Chaque médecin peut choisir librement où il travaille. Les syndicats de médecins défendent cette liberté pour rendre le métier attirant. Une règle obligatoire veut réduire les déserts médicaux, mais elle limite cette liberté et peut décourager des vocations.

Propositions

Ce que chacun propose

Ordre tiré au hasard à chaque visite. « + » ouvre les propositions ; une proposition ouvre sa source et l'analyse.

  • Édouard Philippe 1 promesse 1 difficile
    • Stabiliser les dépenses de santé en misant sur la prévention et les transformations technologiques plutôt que sur la seule hausse des moyens. difficile Les dépenses de santé augmentent depuis deux décennies, et la population vieillit.

      Les dépenses de santé augmentent depuis deux décennies, et la population vieillit.

      « Stabiliser les dépenses de santé en dépensant mieux, en misant sur la prévention et les transformations technologiques plutôt que sur la seule hausse des moyens. »

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Vote du PLFSS chaque année.
      Droit de l'UE
      pas de conflit
      Coût
      Aucune évaluation indépendante disponible de l'impact budgétaire de la stabilisation annoncée.
      Calendrier
      Chaque PLFSS du quinquennat
      Précédent
      Les lois de financement de la Sécurité sociale successives ont rarement stabilisé la dépense en valeur réelle depuis 2000.

      Sources : Avec Édouard 2027 (site de campagne) (candidat ou parti), iFRAP

    Toute la fiche de Édouard Philippe

  • François Asselineau 1 promesse 1 difficile
    • Rouvrir 30 000 lits à l'hôpital public et augmenter son budget de 15 % dès la première année. difficile Une loi suffit, mais cette hausse va contre la tendance de plusieurs décennies et n'est pas chiffrée.

      Une loi suffit, mais cette hausse va contre la tendance de plusieurs décennies et n'est pas chiffrée.

      « Nous rouvrirons 30 000 lits dans l'hôpital public durant le quinquennat [...]. Nous augmenterons de 15% le budget de l'hôpital public dès le premier budget voté sous le quinquennat. »

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Nécessite un vote en loi de financement de la sécurité sociale.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Le budget hospitalier est une compétence nationale (loi de financement de la sécurité sociale).
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante ; le programme donne une cible en pourcentage (+15 % du budget de l'hôpital public dès le premier budget) et en lits (+30 000), sans montant en euros, et le coût dépend de l'assiette retenue (hôpitaux publics seuls ou ensemble des établissements de santé).
      Calendrier
      Dès le premier budget du quinquennat pour la hausse de 15 %.
      Précédent
      Le nombre de lits d'hôpital en France diminue depuis plusieurs décennies (tendance antérieure à la crise Covid) ; aucun gouvernement récent n'a engagé une réouverture nette de 30 000 lits.

      Sources : Union populaire républicaine (candidat ou parti), Wikipédia

    Toute la fiche de François Asselineau

  • Marine Le Pen 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile
    • Lancer un plan de soutien d'urgence de 20 milliards d'euros pour l'hôpital public et revaloriser les salaires des soignants. difficile Coût : 4 Md€/an L'Institut Montaigne chiffre ce plan à 4 Md€ par an, un chiffre de 2022 non mis à jour.

      L'Institut Montaigne chiffre ce plan à 4 Md€ par an, un chiffre de 2022 non mis à jour.

      Selon Rassemblement national : Lancer un plan de soutien d'urgence pour la santé de 20 milliards d'euros. Arrêter les fermetures des lits à l'hôpital public et des maternités. Revaloriser les salaires des personnels soignants.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Loi de financement de la Sécurité sociale.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Sans dimension européenne.
      Coût
      L'Institut Montaigne (2022) chiffre ce plan d'urgence, annoncé par le RN à 20 Md€ au total, à 4 Md€ de dépenses par an ; la Cour des comptes recommande à l'inverse 20 Md€ d'économies sur les dépenses de santé d'ici 2029. Non actualisé pour 2027.
      Chiffre du candidat
      Budget total : 20 Md€ Rassemblement national
      Calendrier
      Non précisé pour 2027.
      Précédent
      Le « Ségur de la santé » de 2020 a représenté un effort budgétaire comparable en ordre de grandeur pour les revalorisations salariales.

      Sources : Rassemblement national (candidat ou parti), Public Sénat (rapportant la Cour des comptes), Institut Montaigne

    Toute la fiche de Marine Le Pen

  • Bruno Retailleau 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile
    • Confier les hôpitaux aux régions et aux médecins plutôt qu'aux administrateurs, et freiner les dépenses par la prévention. difficile Par le passé, ces réformes ont buté sur l'administration et les syndicats.

      Par le passé, ces réformes ont buté sur l'administration et les syndicats.

      Selon Élysée Scope : Remettre les médecins aux commandes des hôpitaux.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Réforme structurelle de la gouvernance hospitalière nécessitant une loi et l'accord des acteurs régionaux.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Organisation du système de santé, compétence nationale.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante
      Calendrier
      Non précisé.
      Précédent
      Les lois Hôpital, patients, santé et territoires (2009) et Ma Santé 2022 ont déjà tenté des réorganisations de la gouvernance hospitalière avec des résultats partiels.

      Sources : Élysée Scope

    Toute la fiche de Bruno Retailleau

  • Éric Zemmour 1 promesse 1 difficile
    • Recruter 1 000 médecins salariés par l'État sur 5 ans dans les déserts médicaux et rétablir un système de garde obligatoire sur tout le territoire. difficile Les syndicats de médecins se sont opposés aux gardes obligatoires ; recruter des médecins est plus simple, mais lent.

      Les syndicats de médecins se sont opposés aux gardes obligatoires ; recruter des médecins est plus simple, mais lent.

      Selon Fondation iFRAP : Recruter 1 000 médecins salariés par l'État sur 5 ans dans les déserts médicaux. [...] Rétablir un système de garde obligatoire pour les médecins sur l'ensemble du territoire national.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Loi de financement de la Sécurité sociale et réglementation de l'exercice médical.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Sans dimension européenne.
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante.
      Calendrier
      Sur 5 ans pour le recrutement de médecins.
      Précédent
      La garde obligatoire des médecins libéraux a déjà été un sujet de tension avec les syndicats médicaux par le passé (régulation de la permanence des soins, années 2000).

      Sources : Fondation iFRAP

    Toute la fiche de Éric Zemmour

  • Marine Tondelier 2 promesses 2 difficiles
    • Embaucher beaucoup à l'hôpital public, mieux payer les soignants et ouvrir 2 000 centres de santé d'ici 2030. difficile Le frein n'est pas l'argent : il manque des médecins pour ces centres, pour l'instant.

      Le frein n'est pas l'argent : il manque des médecins pour ces centres, pour l'instant.

      Selon Poligraph : Créer 2 000 nouveaux centres de santé d'ici 2030, notamment dans les zones rurales et les quartiers prioritaires

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Financement à voter en loi de financement de la Sécurité sociale.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale (santé publique).
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante.
      Calendrier
      Déploiement pluriannuel jusqu'en 2030.
      Précédent
      Des plans similaires de création de centres de santé (plan "Ma Santé 2022") ont eu un déploiement plus lent que prévu, faute de personnel médical disponible.

      Sources : Poligraph

    • Réguler l'installation des médecins pour réduire les déserts médicaux. difficile Beaucoup soutiennent l'idée, mais les syndicats de médecins et des parlementaires s'y opposent.

      Beaucoup soutiennent l'idée, mais les syndicats de médecins et des parlementaires s'y opposent.

      Selon Poligraph : Réguler l'installation des médecins pour réduire les déserts médicaux

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Nécessite une loi modifiant la liberté d'installation, régulièrement proposée et régulièrement rejetée ou édulcorée au Parlement.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale.
      Coût
      Mesure réglementaire, coût budgétaire direct faible ; non chiffré par une source indépendante.
      Calendrier
      Effets visibles seulement après plusieurs années (durée des études de médecine).
      Précédent
      Plusieurs propositions de loi de régulation de l'installation (dont une proposition transpartisane en 2023) ont échoué ou ont été fortement atténuées face à l'opposition des syndicats de médecins.

      Sources : Poligraph

    Toute la fiche de Marine Tondelier

  • Fabien Roussel 1 promesse 1 difficile
    • Financer les services publics de santé et d'éducation par une hausse de la fiscalité des grandes entreprises réalisant d'importants profits. difficile Taxer les grands groupes s'est déjà fait, mais l'ampleur voulue dépasse les exemples chiffrés.

      Taxer les grands groupes s'est déjà fait, mais l'ampleur voulue dépasse les exemples chiffrés.

      Selon Fondation iFRAP : Taxer davantage les grandes entreprises pour financer les services publics

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Loi de finances.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Fiscalité directe nationale, sous réserve des règles de concurrence fiscale européenne.
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante pour 2027 ; en 2022, la Fondation iFRAP évaluait l'ensemble du volet fiscal du programme de Fabien Roussel à 131,4 milliards d'euros de recettes nouvelles par an, tous postes confondus (pas seulement la fiscalité des entreprises).
      Calendrier
      Applicable dès le premier PLF en cas de majorité.
      Précédent
      Des taxes exceptionnelles sur les superprofits (énergie, 2022-2023) ont déjà été votées ponctuellement en France et en Europe.

      Sources : Fondation iFRAP

    Toute la fiche de Fabien Roussel

  • David Lisnard 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile
    • Supprimer les agences régionales de santé (ARS) et confier leur rôle aux préfets et aux élus locaux. difficile Sans les ARS, les préfectures doivent reprendre leur travail, mais rien ne prouve qu'elles le peuvent.

      Supprimer les Agences régionales de santé (ARS), transférer leurs responsabilités aux préfets et aux élus locaux, et redonner aux maires la présidence des conseils d'administration des hôpitaux, sans chiffrage préalable de moyens supplémentaires.

      Sans les ARS, les préfectures doivent reprendre leur travail, mais rien ne prouve qu'elles le peuvent.

      Selon Nouvelle Énergie : Ce n'est pas une question de moyens – la France dépense plus que ses voisins. C'est une faillite d'organisation.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Suppression d'un échelon administratif national nécessitant une loi.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Organisation administrative de la santé, compétence nationale.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante
      Calendrier
      Non précisé.
      Précédent
      La suppression des ARS a déjà été proposée par plusieurs candidats et rapports parlementaires depuis 2020 sans jamais être votée.

      Sources : Nouvelle Énergie (candidat ou parti), Fondation IFRAP

    Toute la fiche de David Lisnard

  • François Ruffin 1 promesse 1 difficile
    • Donner plus d'argent et de personnel à l'hôpital public, plutôt que le budget santé 2027, où il voit des coupes. difficile Un vote du budget suffit, mais la majorité manque, et l'argent de la Sécurité sociale est limité.

      Un vote du budget suffit, mais la majorité manque, et l'argent de la Sécurité sociale est limité.

      « Que la ministre de la santé aille faire un stage à l'hôpital ! »

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Le budget de la santé est fixé en loi de financement de la sécurité sociale ; nécessite une majorité budgétaire.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Le budget de la sécurité sociale (ONDAM) relève de la compétence nationale.
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante dans le temps imparti ; le candidat ne donne pas de montant global de hausse du budget de la santé.
      Calendrier
      Applicable dès le prochain projet de loi de financement de la sécurité sociale.
      Précédent
      Les tensions budgétaires et le manque de personnel à l'hôpital public sont documentés de longue date (rapports de la Cour des comptes et de la DREES sur la démographie médicale et l'attractivité hospitalière).

      Sources : francoisruffin.fr (candidat ou parti), DREES (ministère de la Santé)

    Toute la fiche de François Ruffin

  • Nicolas Dupont-Aignan 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile
    • Rouvrir un établissement de santé (hôpital, maternité) par département et cesser les fermetures de lits à l'hôpital public. difficile Payer les bâtiments ne suffit pas : il manque déjà des soignants pour rouvrir des services.

      Payer les bâtiments ne suffit pas : il manque déjà des soignants pour rouvrir des services.

      « Arrêter immédiatement les fermetures de lits (plus de 100 000 lits supprimés entre 1997 et aujourd'hui), rouvrir un établissement de santé (hôpital, maternité…) par département à l'image du Val-de-Grâce en Ile-de-France. »

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Le budget hospitalier est fixé par l'ONDAM en loi de financement de la sécurité sociale ; nécessite une majorité budgétaire.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale (organisation hospitalière).
      Coût
      Non chiffré globalement ; le candidat chiffre une mesure liée (doublement des lits de réanimation à 10 000) à 2,5 Md€/an, mais la réouverture d'un établissement par département n'est pas chiffrée séparément.
      Calendrier
      Plan pluriannuel présenté comme applicable dès la première année du mandat, mais la réouverture physique d'établissements fermés prend plusieurs années (bâti, recrutement de personnel).
      Précédent
      Le nombre de maternités est passé de 721 en 2000 à 481 en 2019 (baisse de 33 %) et les fermetures de lits se sont poursuivies après 2019 selon les propres chiffres du candidat ; inverser cette tendance de vingt-cinq ans representerait une rupture par rapport aux politiques successives, de droite comme de gauche.

      Sources : Debout la France (candidat ou parti), DREES (ministère de la Santé)

    Toute la fiche de Nicolas Dupont-Aignan

  • Florian Philippot 1 promesse 1 difficile
    • Supprimer les Agences régionales de santé, réduire la bureaucratie hospitalière et investir massivement dans les soins de proximité et l'hôpital public. difficile Une loi suffit, mais il faut une majorité, absente aujourd'hui, et le coût n'est pas chiffré.

      Une loi suffit, mais il faut une majorité, absente aujourd'hui, et le coût n'est pas chiffré.

      « Il faut supprimer les ARS (Agences régionales de santé). [...] Investir massivement dans les soins de proximité pour désengorger l'hôpital. »

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      La suppression des ARS et la création de centres de santé locaux nécessiteraient une loi et des crédits votés en loi de financement de la sécurité sociale.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, L'organisation du système de santé est une compétence nationale.
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante ; le programme affirme qu'un tiers des effectifs hospitaliers ne sont pas des personnels médicaux, sans citer sa source.
      Calendrier
      Non précisé.
      Précédent
      Les ARS ont été créées par la loi HPST de 2009 ; aucune suppression n'a été engagée depuis, malgré des critiques récurrentes sur leur lourdeur administrative partagées par d'autres courants politiques.

      Sources : Les Patriotes (candidat ou parti), MonVote2027

    Toute la fiche de Florian Philippot

  • Jean-Luc Mélenchon 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile Coût ou recette perdue ≥ 10 Md€/an : Coût ou recette perdue d'au moins 10 Md€ par an
    • Investir massivement dans l'hôpital public et recruter du personnel soignant supplémentaire. difficile Coût : 40 Md€/an : Coût ou recette perdue ≥ 10 Md€/an Selon l'Institut Montaigne, le coût dépasse de loin les sommes votées jusqu'ici.

      Selon l'Institut Montaigne, le coût dépasse de loin les sommes votées jusqu'ici.

      Selon Elyseescope : Investissement massif pour l'hôpital public afin d'améliorer les conditions de travail, la rémunération et de réduire les délais d'attente.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Vote annuel du budget de la Sécurité sociale.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale (loi de financement de la sécurité sociale).
      Coût
      Institut Montaigne (2022) chiffre le poste « service public hospitalier » à 40 Md€/an de dépenses nouvelles dans la version 2022 du programme ; non actualisé pour 2027.
      Calendrier
      Montée en charge sur plusieurs lois de financement de la Sécurité sociale.
      Précédent
      « Ségur de la santé » (2020) a déjà mobilisé environ 8 Md€/an de revalorisations salariales, sans atteindre l'ampleur annoncée ici.

      Sources : Elyseescope, Institut Montaigne

    Toute la fiche de Jean-Luc Mélenchon

Pas de proposition relevée pour : Gabriel Attal.