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Thème

Santé

Le niveau de dépense publique de santé et la liberté d'installation des médecins.

14 candidats sur 15 avec des propositions relevées, 21 propositions au total. Donner mon avis dans le questionnaire

Positions

Où ils se situent

Chaque point est un candidat, dans un ordre tiré au hasard. Touchez-le pour ouvrir ses propositions.

position déclarée déduite du programme

Faut-il maîtriser la dépense publique de santé ou augmenter fortement les moyens ?

Ce qui est en jeu

Augmenter les moyens finance plus de personnel, de lits et d'équipements à l'hôpital et en ville, ce qui peut réduire les délais d'attente, mais accroît la dépense de l'Assurance maladie, financée par cotisations, CSG ou dette. Maîtriser la dépense limite cette charge mais suppose des économies quelque part, sur les tarifs, le personnel ou les remboursements, avec un risque de tension sur l'offre de soins.

Faut-il laisser les médecins libres de choisir leur lieu d'installation ou réguler cette installation dans les zones sous-dotées ?

Position inconnue : Florian Philippot, Marine Le Pen, Fabien Roussel, Gabriel Attal, Édouard Philippe, Nathalie Arthaud, François Ruffin.

Ce qui est en jeu

La liberté d'installation laisse chaque médecin choisir sa région et sa patientèle, ce que les syndicats de médecins défendent comme condition d'attractivité de la profession. Une régulation obligatoire, par exemple conditionner l'installation en zone déjà bien dotée à un départ ailleurs, vise à réduire les déserts médicaux mais restreint la liberté d'exercice et peut décourager des vocations.

Propositions

Ce que chacun propose

Ordre tiré au hasard à chaque visite. « + » ouvre les propositions ; une proposition ouvre sa source et l'analyse.

  • David Lisnard 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile Garantir l'accès aux soins par la liberté d'installation et un conventionnement différencié qui rembourse mieux les actes en zone sous-dotée, plutôt que par une contrainte d'installation, tout en doublant le nombre d'étudiants en médecine d'ici 2030.
    • Garantir l'accès aux soins par la liberté d'installation et un conventionnement différencié qui rembourse mieux les actes en zone sous-dotée, plutôt que par une contrainte d'installation, tout en doublant le nombre d'étudiants en médecine d'ici 2030. sous conditions

      Le conventionnement différencié incitatif est une option déjà expérimentée par l'Assurance maladie et plus consensuelle que la coercition, ce qui en facilite le vote ; le doublement des effectifs médicaux dépend surtout des capacités de formation.

      Selon Nouvelle Énergie : Nous défendons un modèle fondé sur la liberté et la responsabilité : liberté d'installer, de soigner, d'innover.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Réforme du conventionnement et des études de santé par la loi de financement de la Sécurité sociale et une loi santé.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Organisation des soins et des études de santé, compétence nationale.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante
      Calendrier
      Doublement des étudiants visé d'ici 2030.
      Précédent
      Le débat sur la coercition à l'installation des médecins a opposé Sénat et Assemblée à plusieurs reprises depuis 2023 sans qu'aucune mesure contraignante n'ait été votée.

      Sources : Nouvelle Énergie (candidat ou parti), Fondation IFRAP

    Toute la fiche de David Lisnard

  • Nicolas Dupont-Aignan 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile Rouvrir un établissement de santé (hôpital, maternité) par département et cesser les fermetures de lits à l'hôpital public.
    • Créer une bourse pour les étudiants en médecine en échange d'un engagement à s'installer cinq ans dans une zone médicalement sous-dotée, et durcir l'agrément des médecins diplômés à l'étranger. sous conditions

      S'appuie sur un dispositif existant (CESP) qu'il s'agirait d'étendre plutôt que de créer, mais l'effet sur la démographie médicale est nécessairement différé de plusieurs années.

      « Créer, afin de mettre fin aux déserts médicaux, une bourse pour les étudiants en médecine en échange de laquelle ils s'engageront à s'installer dans une zone sous-dotée pendant leurs 5 premières années. »

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Création d'un dispositif de bourse conditionnée, nécessitant des crédits votés en loi de finances.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale.
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante trouvée dans le temps imparti.
      Calendrier
      Applicable aux nouvelles promotions d'étudiants à partir de la rentrée suivant l'adoption de la mesure ; effet sur la démographie médicale seulement après la durée des études (8 à 11 ans).
      Précédent
      Des dispositifs de bourse conditionnée à une installation en zone sous-dotée existent déjà (contrat d'engagement de service public, CESP, depuis 2010) avec un succès jugé limité par la Cour des comptes faute d'un nombre de bourses suffisant.

      Sources : Debout la France (candidat ou parti), DREES (ministère de la Santé)

    Toute la fiche de Nicolas Dupont-Aignan

  • Marine Le Pen 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile Supprimer les agences régionales de santé (ARS) et confier de nouveau la tutelle des hôpitaux aux préfets de région.
    • Supprimer les agences régionales de santé (ARS) et confier de nouveau la tutelle des hôpitaux aux préfets de région. sous conditions

      Réorganisation administrative réalisable techniquement, mais dont l'effet sur les déserts médicaux et les fermetures de lits reste incertain.

      Selon Fondation iFRAP : La tutelle des hôpitaux sera de nouveau confiée aux préfets de région à travers les Directions régionales des affaires sanitaires et sociales : les ARS seront purement et simplement supprimées.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Réorganisation administrative nécessitant une loi.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Organisation administrative interne.
      Coût
      Non chiffré par une source indépendante.
      Calendrier
      Non précisé.
      Précédent
      Les ARS ont remplacé les anciennes DRASS/ARH en 2010 ; un retour à une tutelle préfectorale directe serait un changement de doctrine.

      Sources : Fondation iFRAP

    Toute la fiche de Marine Le Pen

  • Bruno Retailleau 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile Décentraliser la gouvernance hospitalière vers les régions et redonner aux médecins la direction des hôpitaux plutôt qu'aux administrateurs, en maîtrisant la dépense par la prévention et la lutte contre les actes redondants.
    • Renforcer la formation des médecins généralistes par une 4e année d'internat effectuée en priorité dans les zones sous-denses, plutôt que d'imposer une régulation coercitive de l'installation. sous conditions

      Le dispositif a déjà franchi l'étape du Sénat ; sa généralisation dépend surtout des moyens de formation et de l'accord de l'Assemblée.

      Selon Élysée Scope : Une 4e année de professionnalisation des internes en médecine générale pour lutter contre les déserts médicaux.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Le Sénat a déjà adopté un texte similaire en 2022 ; sa généralisation nécessite un accord avec l'Assemblée.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Organisation des études de santé, compétence nationale.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante
      Calendrier
      Rentrée universitaire suivant l'entrée en fonction.
      Précédent
      Une proposition de loi de Bruno Retailleau sur la 4e année d'internat a été adoptée par le Sénat le 18 octobre 2022.

      Sources : Élysée Scope

    Toute la fiche de Bruno Retailleau

  • Raphaël Glucksmann 2 promesses 2 sous conditions Augmenter l'investissement public dans les hôpitaux et réduire le reste à charge pour les patients.
    • Augmenter l'investissement public dans les hôpitaux et réduire le reste à charge pour les patients. sous conditions

      Direction cohérente avec des précédents récents (Ségur), mais sans enveloppe chiffrée trouvée pour en évaluer l'ampleur réelle.

      Selon Poligraph (AFP) : Soutenir l'installation et l'exercice regroupé des soignants, encourager l'exercice mixte hôpital-ville, mettre fin à la hausse du reste à charge.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Vote annuel de la loi de financement de la Sécurité sociale.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante.
      Calendrier
      Montée en charge pluriannuelle.
      Précédent
      Le Ségur de la santé (2020) a mobilisé environ 8 Md€/an, sans référence chiffrée comparable trouvée ici.

      Sources : Poligraph (AFP)

    • Soutenir l'installation et l'exercice regroupé des soignants et encourager l'exercice mixte hôpital-ville plutôt qu'imposer une régulation obligatoire. sous conditions

      Approche incitative proche de la version votée par le Sénat en 2026, donc une majorité de compromis semble plus atteignable qu'une version obligatoire stricte.

      Selon Poligraph (AFP) : Soutenir l'installation et l'exercice regroupé des soignants, encourager l'exercice mixte hôpital-ville, mettre fin à la […] hausse du reste à charge.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Une proposition transpartisane proche (loi Garot) a déjà été votée à l'Assemblée le 7 mai 2025 puis atténuée par le Sénat en mai 2026.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante.
      Calendrier
      Peut s'appuyer sur le véhicule législatif déjà engagé (loi Garot).
      Précédent
      Loi Garot (proposition n° 966) : mécanisme d'autorisation de l'ARS en zone sur-dotée, version atténuée par le Sénat en faveur de l'incitation plutôt que de la contrainte.

      Sources : Poligraph (AFP)

    Toute la fiche de Raphaël Glucksmann

  • Jean-Luc Mélenchon 1 sur 2 promesses 1 sous conditions 1 difficile Coût ou recette perdue ≥ 10 Md€/an : Coût ou recette perdue d'au moins 10 Md€ par an Investir massivement dans l'hôpital public et recruter du personnel soignant supplémentaire.
    • Réguler l'installation des médecins dans les zones sur-dotées pour lutter contre les déserts médicaux. sous conditions

      Un véhicule législatif proche existe déjà et une majorité s'est dégagée pour une régulation partielle ; la version strictement obligatoire proposée ici reste contestée par les syndicats de médecins et le Sénat.

      Selon Public Sénat : Mettre fin au modèle purement libéral de l'installation des médecins et instaurer un conventionnement territorial.

      Voie
      loi ordinaire, majorité parlementaire nécessaire
      Majorité
      Une proposition transpartisane proche (loi Garot) a déjà été votée à l'Assemblée le 7 mai 2025 puis modifiée par le Sénat en mai 2026, signe qu'une majorité existe pour une version atténuée mais pas nécessairement pour la version contraignante proposée ici.
      Droit de l'UE
      pas de conflit, Compétence nationale ; la liberté d'installation est un principe de l'exercice libéral, pas une règle européenne.
      Coût
      non chiffré par une source indépendante (mesure réglementaire, pas de coût budgétaire direct identifié).
      Calendrier
      Peut s'appuyer sur le véhicule législatif déjà engagé (loi Garot).
      Précédent
      Loi Garot (proposition n° 966, adoptée par l'Assemblée le 7 mai 2025, modifiée par le Sénat le 27 mai 2026) : mécanisme d'autorisation de l'ARS dans les zones sur-dotées.

      Sources : Public Sénat

    Toute la fiche de Jean-Luc Mélenchon

Pas de proposition relevée pour : Gabriel Attal.